2014. november 13., csütörtök, 00:00

Álom vagy realitás: megelőzhető-e a hirtelen halál

A nyugati országokban a halálesetek  40%-a kardiovaszkuláris eredetű és ennek közel 2/3-a hirtelen következik be. A 35 év alatti fiatalokat sem kerüli el a hirtelen halál ( sudden death  - SD ), évente 1/100.000 gyakorisággal. A terhelés egy rizikófaktor az atlétáknál a nem sportolókkal szemben, és a sporttól

való eltiltás életmentő a rejtett kardiovaszkuláris betegségek esetén. Postmortem a szív eredetű hirtelen halál több előjele megtalálható és a vezető halálok ( fiataloknál a hirtelen halál estek - SD 25%-ában ) a koszorús erek betegsége, amely többségében csak egy obstruktív plakk,  fibrocellularis intima proliferációval. Bár a kardiovaszkuláris alapon kialakuló betegségek spektruma igen széles, magába foglalja a veleszületett koszorúsér ( fejlődési rendellenesség eredetűek) , a miokardium ( arritmogén és hipertrófiás kardiomiopátiák ), a

billentyűk ( aorta stenosis és mitralis prolapsus ) és vezetési rendszer ( kamrai preexcitatio, gyorsult AV vezetés és blokk ) betegségeit. Az esetek több mint 20%-ában, a szív mind makroszkóposan, mind mikroszkóposan normális képet mutat a boncolásnál ( megmagyarázhatatlan SD hirtelen halál „mors sine materia”) és származtatott ion csatorna betegséget tételezünk fel ( hosszú QT szindróma, Brugada szindróma, katekolaminerg polimorfikus kamrai tachikardia). 

A hirtelen halál -  SD kezelésének és megelőzésének célpontjai: (a) kerüljük a trigger hatású fizikai és emociomális hatásokat (b) az arritmiák gátlása gyógyszeresen vagy ablatioval (c) arritmiák megszüntetése defibrillátorral (d) akadályozzuk meg a betegség ismétlődését genetikai tanácsadással és/vagy kezeléssel. A cardiomyopathiák életben való felismerése manapság megoldott EKG és/vagy echo- kardiográfia segítségével, ami jelentősen csökkenti a hirtelen halál - SD esetek számát az atlétáknál Olaszországban, a sportolás előtti kötelező szűrővizsgálatnak köszönhetően. A genetikai szűrés kulcsfontosságú lehet a hirtelen halál kockázatának felderítésében tünetmentes mutáció hordozóknál.

A szerkesztő megjegyzése: Sajnálatosan nemcsak sportolóknál találkozhatunk fiatalkori hirtelen halálesetekkel. Nemegyszer egy szokványos iskolai testnevelési foglalkozás is triggerként szerepel. A családi halmozódás a legtragikusabb, amikor a korábban „mors sine materia” elhunyt gyermek után születet második testvér ugyanúgy 16 éves korában hirtelen halál áldozata lett. A prevenció szempontjából a szűrés, az alkalmassági vizsgálatok és a genetikai tanácsadás fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni.

Forrás: Thiene G, Carturan E, Corrado D, Basso C: Prevention of sudden cardiac death in the young and in athletes: dream or reality? in Cardiovasc Pathol. 2009 Jun 15

Megtekintve: 6220 alkalommal Fissítve: 2018. január 9., kedd, 10:09
Joomla templates by a4joomla